Gaziantep Üniversitesi Dahili Yoğun Bakım Ünitesi 1 Şubat 2007 tarihinde açılmıştır.

Ünitenin fiziksel özellikleri

Ünitemizin 28 yatağından 16’sı tek kişilik oda, 4’ü 2 kişilik oda ve 8’i perdelerle bölünerek açık alan şeklinde organize edilmiştir. 16 tek kişilik odanın 1’i pozitif basınçlı, 1’i negatif basınçlı izolasyon odası şeklinde yapılmıştır. Beş yatakta hemodiyalize uygun alt yapı bulunmaktadır. Ünite içerisinde sorumlu doktor odası, sorumlu hemşire odası, 2 adet nöbetçi doktor odası, konferans odası, depo, kan gazı ve sterilizasyon odası, ilaç hazırlama bölümü, ventilatör odası, 2 adet personel soyunma odası ve tuvaleti bulunmaktadır (plan ekte). Tüm yataklarda invaziv mekanik ventilatör ve monitörler mevcuttur. Monitörler tüm hastaların anlık takibine izin veren 2 adet santral monitöre bağlıdır. Ünitemizde stratejik noktalarda koşullandırılmış 3 adet acil müdahale arabası ve defibrilatör bulunmaktadır. Hasta transportu sırasında kullanılmak üzere 2 adet transport monitörü ve 1 adet transport ventilatörü mevcuttur.

Ünite yönetimi ve çalışanları

Ünitemiz İç Hastalıkları, Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım uzmanı olan Yard. Doç. Dr. Nevin Uysal’ın sorumluluğunda kapalı sistem prensibi ile çalışmaktadır. Ünitemizde sorumlu hemşiremizin denetiminde 1 teknisyen, 24 hemşire ve 21 yardımcı personel çalışmaktadır. İlk açıldığında 3 hastaya 1 hemşire oranı, hemşire sıkıntısı sebebiyle Haziran 2007’den itibaren 4 hastaya 1 hemşire oranına düşmüştür. Her ay dahili branşlardan seçilmiş 6 asistan ve 3 intern rotasyon yapmaktadır. Bir kıdemli asistan, bir kıdemsiz asistan ve 1 internden oluşan 3 ekip, 3 günde bir nöbet tutar. Hafta içi sabah vizitleri 08:30-12:00 , hafta sonu 07:00-09:00 arasında yapılır. Sabah viziti sırasında hastaların problemleri tartışılır, o gün için tedavi ve bakım planı yapılır ve ilgili servislerden konsültasyon istenir. Akşam viziti 15:00’te yapılır, sabah yapılan planlar ve yeni problemler gözden geçirilir, tedavi ve bakım planı revize edilir.

Ünitede yapılan pratik uygulamalar

Ünitemizde uygulanan prosedürler şunlardır: Entübasyon, invaziv ve noninvaziv mekanik ventilasyon, santral venöz kateterizasyon, invaziv kan basıncı monitörizasyonu, pulmoner arter kateterizasyonu, torasentez, parasentez, lomber ponksiyon (Enfeksiyon Hastalıkları tarafından), nazogastrik ve idrar sondası takılması, hemodiyaliz (Nefroloji bölümü tarafından), trakeostomi (KBB bölümü tarafından), bronkoskopi (Göğüs Hastalıkları bölümü tarafından), göğüs tüpü takılması (Göğüs Cerrahisi bölümü tarafından), gastrointestinal endoskopi ve perkütan enterostomi (Gastroenteroloji bölümü tarafından).

Ünitede yürütülen eğitim programı

Dahili YBÜ sorumlu hekimi tarafından haftada bir gün temel YBÜ konularında eğitim verilir (Mekanik ventilasyon, CPR, septik şok, asid-baz dengesi ve elektrolit bozuklukları). Sorumlu hemşiremiz tarafından hemşire ve yardımcı personel için 2 haftada bir hizmet içi eğitim verilmektedir.

Ünitenin hasta profili

Ünitemizde açıldığından bu yana 539 hasta takip edilmiştir. Bu hastaların % 40’sı acil servisten, %51’i yatan hasta katlarından, %9’u dış merkezlerden transfer edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 55, APACHE II skor ortalaması ise 21’dir. Hastalar en çok akut solunum yetmezliği, hemodinamik instabilite ve mental durum değişikliği nedenleri ile yatırılmaktadır. Sadece monitörizasyon amaçlı hasta yatırma oranı %13’tür. İnvaziv mekanik ventilasyon uygulama oranı %56 olup, ortalama mekanik ventilasyon süresi 10 gündür. Hastaların %20’sine trakeostomi açılmaktadır. Non-invaziv mekanik ventilasyon uygulama oranı %9’dur. Santral venöz kateterizasyon %55, invaziv arteryel basınç takibi ise %58 oranında uygulanmaktadır. Ölüm oranı %43 olup, ortalama yatış süresi 10 gündür.

Amaç ve hedeflerimiz

Amacımız mümkün olan en yüksek kalitede yoğun bakım hizmeti sağlamak, ve yoğun bakım alanında bilgili, tecrübeli, kendine güvenen doktor ve hemşire yetiştirmektir. Hedefimiz ülkemizde yoğun bakım bilimini bir üst ihtisas programı haline getirmektir.

Hazırlayan:

Yrd. Doç. Dr. Nevin Uysal
Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi
Göğüs Hastalıkları AD Öğretim Üyesi
Dahili Yoğun Bakım Ünitesi Sorumlusu
nevinuysal@hotmail.com